国保の給付【高額療養費】
同じ月内の医療費の負担が高額となり、自己負担限度額を超えた場合、高額療養費としてあとから支給されます。 負担限度額や条件などは年齢や世帯の所得によって異なります。マイナ保険証を利用しない場合や資格確認書で受診する場合は「標準負担額減額認定証」又は「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請をし、医療機関へ提示することで限度額までの支払となります。
70歳未満の場合
高額療養費の計算をするときの注意点
- 月の1日から末日までを1か月として計算します。(支払日ではなく、診療日で判断します。)
- 医療機関ごとで計算し、同じ医療機関でも入院と外来は別に計算します。
- 保険対象とならない診療、入院時の差額ベット代や食事代は対象になりません。
自己負担限度額(月額)
令和8年から令和9年7月まで（令和9年8月より変更予定）
| 区分 | 限度額(3回目まで) |
限度額(4回目以降) |
年間上限 (8月～翌7月が対象 ) |
|
|---|---|---|---|---|
| ア | 年間所得901万円超 |
270,300円+(総医療額-901,000円)×1% |
140,100円 | 1,680,000円 |
| イ |
年間所得600万円～901万円以下 |
179,100円+(総医療額-597,000円)×1% | 93,000円 | 1,110,000円 |
| ウ |
年間所得210万円～600万円以下 |
85,800円+(総医療額-286,000円)×1% | 44,400円 | 530,000円 |
| エ | 年間所得210万円以下 | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円* |
| オ | 住民税非課税世帯 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 |
※年間所得＝総所得金額等から基礎控除額を差し引いた額。所得の申請がない場合は区分「ア」とみなされます。
※年間所得86万円未満であることが確認できた人は、年間上限41万円を適用し、令和9年8月以降に償還払い。
70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額（月額）
令和8年から令和9年7月まで（令和9年8月より変更予定）
| 区分 | 外来のみ | 外来+入院 |
年間上限（8月～翌7月が対象） |
|---|---|---|---|
| 課税所得690万円以上 | 270,300円+(医療費の総額-901,000円)×1%【140,100円】 | 1,680,000円 | |
| 課税所得380万円以上690万円未満 | 179,100円+(医療費の総額-597,000円)×1%【93,000円】 | 1,110,000円 | |
| 課税所得145万円以上380万円未満 | 85,800円+(医療費の総額-286,000円)×1%【44,400円】 | 530,000円 | |
| 一般 |
22,000円 |
61,500円【44,400円】 |
外来：216,000円 外来+入院：530,000円* |
| 低所得2 | 11,000円 | 25,700円【24,600円】 |
外来：96,000円 外来+入院：290,000円 |
| 低所得1 | 8,000円 | 15,700円 | 180,000円 |
※課税所得28万円未満であることが確認できた人は、年間上限41万円を適用し、令和9年8月以降に償還払い。【 】内は、過去1年間に4回以上該当した場合の、4回目以降の限度額。
申請に必要なもの
- 領収書
- 振込先の通帳
この記事に関するお問い合わせ先
野田村役場住民生活課住民生活班
電話番号：0194-78-2928
お問い合わせフォーム
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更新日：2026年10月20日