番　　　　　　　　 号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

住　所　　　　　　　　　　　　
名　称　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　様

野田村長　　　　　　　　　印

事業計画認定(不認定)書
　　　　年　　月　　日付けで提出のあった事業計画書について、地域新事業チャレンジ応援補助金交付要綱第４第２項の規定により、次のとおり認定（不認定)　します。

１　事業の業種

２　事業の内容

３　不認定の理由

　※認定書の場合は、「３不認定の理由」は抹消すること。