議会だよりクイズ応募フォーム

議会だよりクイズ応募フォームの表組みです。

申請者氏名	申請者氏名 (入力必須)
申請者氏名（ふりがな）	ふりがな (入力必須)
申請者年齢	年齢を教えてください (入力必須)
申請者郵便番号	郵便番号(半角) (入力必須)
申請者住所	住所 (入力必須)
申請者電話番号	電話番号(半角) (入力必須)
クイズの答え	議会だよりを読んで答えを選んでください。 123
氏名の公表について	当選した場合、議会だよりで氏名を公表予定です。公表してもよろしいでしょうか。なお、回答内容による当選への影響はありません。 公表してもよい公表したくない
その他	議会だよりについて、ご意見ご感想をお願いします。